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            速遞|免疫治療(pd1/dpl1)耐藥后怎么辦,有藥了,非小細胞肺癌新藥CTLA-4單抗ONC-392獲FDA快速通道指定

            全球腫瘤醫生網2022-04-28肺癌免疫治療7449

              速遞|免疫治療(pd1/dpl1)耐藥后怎么辦,有藥了,非小細胞肺癌新藥CTLA-4單抗ONC-392獲FDA快速通道指定

              根據OncoC4公司2022年4月26日發布的公告,FDA已經授予其研發的新一代抗CTLA-4單克隆抗體藥物ONC-392快速通道資格,作為單藥治療方案,用于前線PD-1/PD-L1抑制劑耐藥的轉移性非小細胞肺癌患者。

              不同于現有的抗CTLA-4藥物,ONC-392是一種以獨特方式靶向CTLA-4的抗體,可選擇性地消除腫瘤浸潤性調節性T細胞 (Treg),而不影響外周T細胞中的T細胞活化。換句話說,ONC-392能夠在保留CTLA-4對自身免疫性疾病的正常保護功能的同時,增強T細胞抗腫瘤的活性。

              目前CTLA-4抑制劑已經在部分方案當中成為癌癥免疫治療的范例,但當前的臨床試驗結果仍然證實,抗CTLA-4方案的副作用較強,療效比較有限。研究者認為,ONC-392能夠在一定程度上避免相關的不良反應,并增強療效。

              目前Ⅰa/Ⅰb期的PRESERVE-001試驗正在驗證ONC-392單藥方案,以及與PD-1抑制劑的聯合方案,治療晚期實體瘤和非小細胞肺癌的療效。

              關于CTLA-4抑制劑

              提到CTLA-4抑制劑,大家首先想到的肯定是伊匹木單抗,也就是經典“O+Y”雙免疫組合當中的“Y”,Yervoy。2011年,伊匹木單抗作為首款免疫檢查點抑制劑獲得FDA批準,用于治療不可切除或轉移性的黑色素瘤。

              但這款藥物的缺點仍然比較明顯。作為單藥方案的時候,伊匹木單抗的療效比較有限,不良反應的發生率又比較高。

              以黑色素瘤為例,使用伊匹木單抗單藥一線治療黑色素瘤患者,整體緩解率為19.0%、中位無進展生存期2.5個月,3~4級不良事件發生率卻有55.6%;同樣的適應癥,納武單抗的整體緩解率和中位無進展生存期分別是43.7%和6.9個月,3~4級不良事件發生率為43.5%。

              但這兩款藥物的聯合方案,也就是經典的“O+Y”,讓伊匹木單抗以及以它為代表的CTLA-4抑制劑找到了新的定位。同一個臨床試驗當中,一線治療黑色素瘤,O+Y取得了57.6%的整體緩解率以及11.5個月的中位無進展生存期,中位總生存期更是超過了4年,超越了兩款藥物中任何一款的單藥方案;當然相應的,這一方案的不良反應也是最多的,3~4級不良事件發生率為68.7%。

              自“O+Y”獲得成功之后,除了納武單抗以外的其它PD-1抑制劑、甚至是PD-L1抑制劑,都開始嘗試著尋找一個“雙免疫搭檔”,其中不少藥物都嘗試了與CTLA-4抑制劑的組合,結果有好有壞。

              綜上所述,我們能清晰地看到CTLA-4抑制劑目前已經展現出來的幾個特點:

              ●作為單藥治療方案,效果并不夠理想,還需要一些改進;

              ●與組成雙免疫聯合方案,療效有顯著的提升,但較高的不良反應發生率仍然需要重視;

              ●作為不同靶點的免疫檢查點抑制劑,CTLA-4抑制劑其實是有序貫于PD-1/PD-L1抑制劑耐藥后進行治療的潛力的。

              針對這些特點,ONC-392做出了結構上的改進。我們非常期待這款藥物在未來臨床試驗當中的表現,希望它能夠成為耐藥患者的新希望,并在各類聯合用藥方案中發揮出更加強大的作用。

              PD-1/CTLA-4"雙抗",你了解嗎

              “雙抗”,也就是雙靶點抑制劑,是一個在近兩年才在癌癥患者當中普及并流行起來的概念。

              常規的靶向或免疫治療藥物只能用于抑制某一個或一類靶點,因而誕生了一些獨特的聯合用藥方案;而“雙抗”最大的特點在于,這類藥物能夠同時抑制兩個或兩類靶點,以一藥之“力”,就能夠達到兩藥聯合治療的效果。

              這樣的特點,為“雙抗”帶來了許多超越常規靶向及免疫治療藥物的獨特優勢,包括但不限于更廣的適應癥、更高的緩解率、以及更少的不良反應等等。

              作為經典的免疫“黃金搭檔”,PD-1/CTLA-4這對靶點的“雙抗”數量尤其多,且進展也非???。比方說,由我國企業研發的“雙抗”KN046,就已經在多個適應癥上,展現出了不亞于雙免疫療法的出色療效,以及與單藥方案相近的、較低的不良反應發生率。在Ⅰa/b期KN046-CHN-001試驗當中,KN046治療免疫檢查點抑制劑耐藥患者仍然取得了52.0%的疾病控制率,潛力值得期待。

              關于“雙抗”我們在這里就不做贅述,大家可以從基因藥物匯的舊文,如《緩解率翻倍,不良反應卻幾乎不增加!1+1>2的抗癌方案,“雙抗”是什么?》當中詳細了解,也可以咨詢基因藥物匯了解相關臨床試驗詳情。

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