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            結直腸癌晚期抗癌成功案例

            全球腫瘤醫生網2022-08-04結直腸癌靶向治療7237

              結直腸癌晚期抗癌成功案例

              你能相信嗎?癌癥晚期并伴有全身轉移,采用其它治療無效后,使用靶向藥物治療竟達到可手術治療的效果,最終獲得完全病理緩解。

              從地獄到天堂

              張女士就在短短的幾個月時間里經歷了從地獄到天堂。4年前的一天,張女士突然出現右下腹疼痛,到院檢查診斷為闌尾炎,但同時醫生在她的右半結腸位置發現了一個瘤體。通過手術做了病理確診為IIB 期盲腸浸潤性腺癌。幸運的是張女士通過檢查闌尾炎發現了腸癌,不然到了晚期再發現后果不堪設想。手術后張女士認為是早期又及時做了手術應該沒什么大問題了,所以拒絕了化療,做出了回家休養的決定。

              晚期腸癌CT圖

              沒想到的是術后1年,張女士再次出現了嚴重的腹痛,到院復查后在盆腔發現10cm大的瘤體,同時大大小小的病灶也轉移到了腹膜上面。更嚴重的是出現了結直腸癌極晚期癥狀:惡性腹水。這相當于給張女士的生命做了無情的宣判。

              在病友甚至是家人都覺得該放棄積極治療時,張女士卻果斷選擇了繼續治療。

              通過對張女士的基因檢測,發現三個特點

             ?、傥⑿l星不穩定性高(MSI-H)

             ?、谀[瘤突變負荷高(TMB)

             ?、?ldquo;鉆石”靶點TPR-NTRK1基因融合

              首先張女士嘗試了派姆單抗、納武單抗聯合伊匹單抗等免疫療法,但病情并未取得好轉,反而出現瘤體增大、淋巴結轉移、腸梗阻的情況。

              拉羅替尼治療晚期腸癌的效果

              張女士縮小的病灶

              即便這樣張女士仍沒放棄治療的希望,最后在使用了一款靶向藥—拉羅替尼1周之后,奇跡出現了。張女士的病痛開始減輕,體重逐步增加,經過5周的治療,CT顯示最大的將近10cm病灶縮小至3.9cm。經過張女士積極地配合治療最終病灶達到手術可以根除的標準。主治醫生為其進行了根治性手術,包括細胞減滅術、雙側輸卵管卵巢切除術、網膜切除術、小腸腫瘤消融術、腹膜和盆腔的結節切除術,手術很成功,術后張女士恢復很好,很快回歸了正常生活。

              拉羅替尼治療數據

              張女士復查ctDNA結果

              術后2年多,主治醫生一直在為張女士做ctDNA,結果均為陰性,張女士未出現復發的情況。

              拉羅替尼可治療哪些癌癥

              拉羅替尼在治療癌癥方面取得的顯著療效不僅是個例,除了效果喜人外,它的應用癌種還比較廣泛,是一款不限癌種的靶向藥物。該藥已獲得中國國家藥品監督管理局批準正式上市。雖然其不限癌種,但是值得注意的是它目前只針對有特定基因突變的癌種。也就是只要通過基因檢測,確定有NTRK的融合,無論是哪個部位癌癥,不管早期還是晚期,成人后者兒童均可嘗試治療。研究已證實,拉羅替尼可適用于25種存在NTRK融合的癌種,像腫瘤領域應用最常見的軟組織肉瘤、肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、唾液腺癌等等。

              NTRK基因融合

              拉羅替尼治療費用是多少

              說到費用也是廣大患者關心的問題,美國價格為每月32800美元,每年的治療費用大概是260多萬人民幣,而國內的價格暫時還未對外公布。

              那么患者對于這么高額的治療費用,難道注定對其無緣嗎?其實不然,肺癌IV期的患者徐女士基因檢測顯示NCOR2-NTRK1融合,已成功加入了該藥在國內的臨床試驗,未花治療費用就享受了這項治療。不得不說,目前這個階段也是廣大腫瘤患者的機會,國內的癌癥患者迎來一個好時代。

              參考資料

              1、Okamura R, Boichard A, Kato S, Sicklick JK, Bazhenova L, Kurzrock R: Analysis of NTRK alterations in pan-cancer adult and pediatric malignancies: implications for NTRK-targeted therapeutics. JCO Precis Oncol. 2018, 2018:10.1200/PO.18.00183

              2、Gatalica Z, Xiu J, Swensen J, Vranic S: Molecular characterization of cancers with NTRK gene fusions. Mod Pathol. 2019, 32:147-53. 10.1038/s41379-018-0118-3

              3、Pagani F, Randon G, Guarini V, et al.: The landscape of actionable gene fusions in colorectal cancer. Int J Mol Sci. 2019, 20:10.3390/ijms20215319

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