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            哪些胃癌患者需要放療?

            2021-04-21355

            哪些胃癌患者需要放療?

            2021-04-21355

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             我們關注放療這個局部治療手段是因為它也是胃癌治療當中非常傳統的一個治療手段。

             
            放射線治療,簡單來講就是用放射線來去照射我們體內的腫瘤。
             
            所以相對來說,如果是放療的劑量可以達到無窮高就像化療藥的劑量可以達到無窮高,沒有殺不死的腫瘤細胞。
             
            但是由于化療藥物有不良反應,放療主要不良反應就是對放射野周邊的正常器官也會受到影響。所以放射治療它的本質上是一個治療強度達不到像手術那么根治,又相對局限范圍,這是放射治療的一個性質和特點。
             
            所以我們在胃癌當中哪些人群適合應用它,由于它是一種局部治療,所以基本上會適合于兩種情況。
             
            第一種情況:是轉移性病灶的姑息性放遼來去增強疾病的控制或者是緩解癥狀。例如某一個局限區域的淋巴結在全身治療之后,已經有了比較好的退縮,但是我們這個時候呢可能是需要在局部加強一點的時候,那么或者是一個骨轉移,他有疼痛,所以我們這個時候要去做放療。
             
            那么第二種情況呢就是:對于可以切除的胃癌,是不是我們可以手術之前進行放射治療讓腫瘤變得更小一點,然后呢會讓手術變得更容易一點,這跟我們新輔助化療或者新輔助的任何治療,就是術前的治療的主要目標都是希望腫瘤退縮。
             
            放射治療特別是在食管和胃結合部的胃食管結合部癌,或者以前大家也會習慣性把它叫做賁門癌,在這個里邊的證據又會更多一點。
             
            所以在術前進行放療或者是特殊情況下,例如手術沒有辦法把我預先計劃能完整切除的腫瘤切除干凈,那么對于這種沒有完整切除的腫瘤或者是呢我應該清掃到全部的淋巴結,但是各種原因我只清掃了一小部分,那么這種沒有實現標準淋巴結清掃手術的患者術后也應該會去進行放療。
             
            所以我們的放射治療在胃癌當中主要有兩種治療的情況是需要的:一種是姑息的緩解癥狀增強疾病控制,第二種呢是在圍手術期希望能夠通過放射治療來提高徹底的治愈的可能。
             
            當然,放射治療目前并沒有寫入圍手術期治療的指南,所以如果大家去咨詢我是否需要進行放射治療。
             
            在圍手術期的患者當中有以下幾個可能:
             
            第一個是參加放射治療的臨床研究;
             
            第二個是跟自己的臨床醫生去商討我有什么理由要超適應癥,或者是有什么理由要去額外的去進行放射治療,那就包括我們剛才提到幾種情況:包括腫瘤的切緣是陽性的、包括我沒有清掃到足夠的淋巴結等等,那么這是我們放射治療的適應癥。
             

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